人間ドック

申込みについて

受診希望健診機関にあらかじめ日時をご予約していただき、所定の申込み用紙にご希望コース、必要事項をご記入の上、当組合宛ファックスにてお申込みください。
西日本プラスチック工業健康保険組合/FAX:06-6263-0606

人間ドック受診補助について

当組合では、35歳以上の被保険者と被扶養者である配偶者の方に年度内（４月～翌年３月）1回ご受診いただけるよう、当組合指定の健診機関で人間ドックを随時実施しています。ドックについては次の3つのコースがあります。

コース	費用負担
人間ドックAコース	窓口負担3,000円＋消費税（健診総費用にかかる消費税額）で受診できます
人間ドックBコース	当組合が消費税額を除く上限20,000円の補助をします
人間ドックCコース	当組合が消費税額を除く上限20,000円の補助をします

補助申込みについて

※B・Cコースにつきましては受診時に、窓口で全額負担していただいた後、当組合まで、会社を通して補助の申請をしていただきます。
※都合により当組合指定の健診機関外で受診された場合は、当日窓口で実費精算頂いた後、当組合に費用の補助を申請してください。

添付書類

1. 健診の領収書（コピー可）
2. 健診結果
   （コピー可・年度内に40歳～74歳に到達する方及び75歳となる方で、75歳に達するまでの間の被保険者・被扶養者の方のみ） の2点をご添付いただきご請求ください。上記の書類が不足の場合は補助できない場合があります。

※いただいた健診結果は特定健診のデータとして活用させていただきます。
※お預かりいたしました健診結果データは、特定健診以外の用途には使用いたしません。また、データ処理後は、当組合におきまして責任をもって破断処理をさせていただきます。

申請書類はこちら

書類提出上の注意

• A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
• プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
• 書類は健保に直接か総務・人事部・人事担当者に提出してください。
• PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。お持ちでない場合は下のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。